Pankreatit için diyet: beslenme özellikleri, izin verilen ve yasaklanan yiyecekler

Uzun süre pankreatitin alkol kötüye kullanımından kaynaklandığı düşünülüyordu. Bu yanlış izlenim, ilk olarak alkolizmden muzdarip olanlar kullanılarak keşfedildiği ve anlatıldığı için oluştu. Ancak şimdi, en tehlikeli, akut aşamasının neredeyse hiçbir zaman içlerinde bulunmadığı zaten biliniyor - bu, güçlü içeceklere karşı sağlıklı bir tutum sergileyen insanların "ayrıcalığı" dır.

Pankreatit, aşırı yeme (artık bir bağımlılık biçimi olarak kabul edilir), diğer sindirim organlarının patolojileri, endokrin bozukluklarının sonucu olabilir. Kursun etiyolojisi, şekli ve aşaması ne olursa olsun, sindirimi büyük ölçüde bozar, metabolik sistemin durumunu ve bazen hastanın hayatını tehdit eder. Pankreatit için beslenme esas olarak protein bazında yapılır (proteinler mide tarafından sindirilir) ve yiyeceklerin dikkatli bir şekilde öğütülmesini içerir.

Organ fonksiyonları

Pankreas, dokularının yapısı ve işlevi açısından heterojendir. Hücrelerinin ana kısmı pankreas suyu üretir - içinde çözünmüş enzimler (veya daha doğrusu aktif olmayan öncülleri) olan konsantre bir alkali. Pankreas suyu, bağırsağın sindirim ortamını oluşturur. Çeşitli bölümlerinde yaşayan bakteriler önemli ama yardımcı bir rol oynamaktadır.

Ana safra yolu da pankreas dokusundan geçer. Safra kesesinden on iki parmak bağırsağına, çıkışından lümenine bezin ana kanalına akar. Sonuç olarak, alkali, enzimler ve safra, bağırsağa ayrı ayrı değil, hazır bir "karışım" şeklinde girer.

Bezin dokularının içinde, farklı tipte hücreler de gruplar halinde bulunur. Bunlara adacık denir ve alkali sentezlemezler, ancak karbonhidratların yiyeceklerden emiliminden sorumlu bir hormon olan insülini sentezlerler. Bu tür hücrelerin gelişimi, işleyişi veya bozulmasındaki anormallikler (genellikle kalıtsaldırlar) diyabetes mellitus senaryolarından biridir. İkincisi, vücut hücrelerinin ürettikleri normal insüline karşı direncini arttırmaktır.

Hastalığın nedenleri

Akut aşamada, pankreatit, pankreas suyunun ana kanala ve daha sonra duodenum lümenine aktığı bezin küçük kanallarının tıkanmasına yol açar. İçinde biriken enzimler tarafından "kendi kendini sindirmesinin" bir etkisi vardır. Akut pankreatit aşağıdaki nedenlerden kaynaklanabilir.

• safra taşlarıKaraciğer veya safra kesesinin enflamatuar patolojisi, safra bileşimindeki anormallikler (bunlara sepsis, ateroskleroz, diabetes mellitus, aynı karaciğer hastalıkları için ilaç alınması) nedeniyle ortaya çıkarlar.
• Enfeksiyon. Viral (kabakulak, hepatit vb. ) veya parazitik (helmintiyazis). Etken ajan, bezin hücrelerini etkiler, dokuların şişmesine neden olur ve işlevini bozar.
• İlaçlar. Ateroskleroz için ilaçların toksik etkisi, steroid ilaçlar ve bazı antibiyotikler.
• Yapı veya konumdaki sapmalar. Doğuştan (safra kesesinin bükülmesi, kanalların çok dar olması vb. ) veya kazanılmış (ameliyat veya travmatik muayene sonrası yara izi, şişlik) olabilirler.

Kronik pankreatit en sık sarhoş alkoliklerde ve en az beş yıllık "deneyimli" şeker hastalarında görülebilir. Burada, iltihaplanmaya veya antidiyabetik ilaçların alımına neden olan bezdeki otoimmün süreç önemlidir. Ancak aşağıdaki hastalıklara da eşlik edebilir.

• Bağırsak patolojisi. Özellikle duodenit (duvarlarının iltihabı) ve erozyon dahil olmak üzere duodenum.
• Damar hastalıkları. Tüm bezler aktif olarak kanla beslenmelidir. Konjenital anomaliler ve pıhtılaşma bozuklukları (hemofili, tromboz) burada özel bir rol oynar.
• Yaralanmalar. Penetran yaralar, müdahaleler, mideye güçlü darbeler.

Pankreatitin en az yaygın nedeni, ortak safra kesesi ve pankreas kanalında biten Oddi sfinkterinin spazmıdır. Oddi'nin sfinkteri, ondan oniki parmak bağırsağının çıkışında bulunur. Normalde, pankreas suyunun ve safranın boşluğuna "kısmen" beslenmesini düzenler, öğünler arasında neredeyse durmasını ve bir kişi masaya oturduğunda keskin bir şekilde artmasını sağlar. Aynı zamanda, çeşitli patojenler (bakteri, yabancı bileşikler, solucanlar) ile birlikte bağırsak içeriğinin pankreas veya safra kesesinin boşluğuna geri akışını önler.

Oddi sfinkteri, bu tip tüm düz kas "ayırıcıları" gibi spazmlara eğilimli değildir. Uzun bir süre, tıpta kendi işlev bozukluğu diye bir şey yoktu. Bunun yerini çeşitli "biliyer diskineziler" ve "postkolesistektomi" "sendromları" (safra kesesinin çıkarılmasından kaynaklanan bir komplikasyon) aldı. Ama aslında, spazmı sadece sinir sisteminin normal işleyişi ile nadir görülen bir şeydir. Ancak sıklıkla nörolojik bozukluklarla veya ağrı reseptörlerinin aktivasyonunun bir sonucu olarak sollanır - safra kesesinden çıkan taşlar tarafından tahriş edildiğinde yaralanması gerçekleşir.

Akut ve kronik pankreatit nedenlerinin bölünmesi şartlıdır, çünkü birincisi, yüksek kaliteli tedavi ile bile, vakaların büyük çoğunluğunda ikinciye geçer. Ve nedensel faktörlerin ortadan kaldırılmasından sonra onu neyin "beslediği" belirsizdir. Bazı durumlarda (yaklaşık %30), bu süreçlerin hiçbiri bir hastada pankreatit görünümünü açıklayamaz.

işaretler

Akut pankreatit, kaburgaların altında, tüm üst karın bölgesinde dayanılmaz (bilinç kaybına kadar) kuşak ağrısı ile başlar ve eşlik eder. Antispazmodikler, ağrı kesiciler ve antibiyotikler onu ortadan kaldırmaz ve "kalpten gelen" yaygın ilaçlar da yardımcı olmaz. Özel bir diyet de ağrıyı hafifletmez - burada bir doktora ihtiyaç vardır, diyet değil. Genellikle, her zaman olmasa da, ışınlaması yukarıya, kalbin bölgesine, köprücük kemiğinin altına, torasik omurgaya not edilir, bu nedenle hastalar pankreatit semptomlarını kalp krizi veya osteokondrozun alevlenmesi ile karıştırabilir. Bu aynı zamanda, vücudun kritik güç uyaranına kademeli reaksiyonları ile de kolaylaştırılır:

• kan basıncında sıçramalar (hipertansiyon ve hipotansiyon eşit derecede olasıdır);
• kalp atış hızındaki kesintiler;
• bayılma;
• soğuk, nemli ter.

Pankreatitin karakteristik bir belirtisi gevşek dışkıdır - yarı sindirilmiş gıda parçaları ve yağ içeren duygusal. Hastalığın başlangıcından birkaç saat sonra ortaya çıkar. İlk günün sonunda dışkının idrarla renk değiştirmesi fark edilir hale gelir. Normalde, sindirimin gerçekleştiği safradan gelen bilirubin tarafından sarı-kahverengi renklendirilirler. Ve kanalın tıkanması nedeniyle bağırsağa girmez. İkinci veya üçüncü günde, hasta, midede "emme" ve yağlı veya baharatlı yiyecekleri görünce kusma, şişkinlik geliştirir.

Kronik pankreatit de ağrı ile ortaya çıkar, ancak çok belirgin değildir. Yemekten bir saat sonra, özellikle uygunsuzsa - soğuk, kızarmış, tütsülenmiş, yağlı, baharatlı, alkol eşliğinde yoğunlaşabilirler. Sırtüstü pozisyonda ağrı şiddetlenir, hazımsızlık dispepsiye kadar bozulur (dışkı yerine neredeyse değişmeyen yiyecekler çıktığında).

Akut pankreatitin en ünlü kurbanlarından biri (birçok uzman mide ülseri perforasyonu olasılığına işaret ediyor), Güneş Kralı Louis XIV'in kardeşi Orleans Dükü Philippe'in karısı İngiltere Prensesi Henrietta idi. Hastalığın tipik ağrılı seyri nedeniyle, kocasının en sevdiği birinin onu zehirlediğinden emindi. Doğru, sadece bu söylentiyi doğrulamak veya ortadan kaldırmak için tasarlanmış bir otopsi sırasında ortaya çıktı.

Etkileri

Akut pankreatit, hızlı (iki veya üç gün) pankreas dokusunun içinden ve içinden "yiyerek" tehlikelidir, bunun sonucunda kostik alkali, safra ve sindirim enzimleri bu "fistülden" doğrudan karın boşluğuna girer. Bu senaryo, yaygın peritonit (karın organlarına hızla yayılan periton iltihabı), çoklu erozyonların ortaya çıkması ve ölüm ile sona erer.

Peritonit, perfore ülser, mide veya bağırsak kanseri, apandisit dahil olmak üzere birçok patolojinin karakteristiğidir, eğer apsenin bir atılımı eşlik ederse (böyle bir senaryo nedeniyle, sihirbaz Harry Houdini öldü). Pankreatit, mekanik bir engelle (Oddi sfinkterinin spazmı, taş, yara, tümör vb. )Zamansız tedavisi de karın boşluğuna bir atılımla sona eriyor.

Pankreasın enzimleri ve sindirim suyu bazen enzimatik plöreziye neden olur - periton durumunda olduğu gibi aynı tipte plevra iltihabı. Kronik pankreatit için, zamanla geciken komplikasyonlar tipiktir, ancak çalışmasını ve diğer organları daha ciddi şekilde bozar.

• kolesistit. Ve kolanjit, karaciğer kanallarının iltihabıdır. Kendilerine eşlik eden kolelitiazis nedeniyle pankreatite neden olabilirler, ancak bunun bir sonucu olarak genellikle ters sırada oluşurlar.
• Gastrit. Mide, pankreasın hemen altında yer almasına rağmen karaciğer kadar yakından bağlantılı değildir. Pankreatitte iltihabı, iltihaplı bezden boşluğuna giren yabancı maddeler nedeniyle değil, telafi etmek zorunda kaldığı bağırsak sindiriminin sürekli yetersizliği nedeniyle oluşur. Pankreatit diyeti, tüm sindirim organlarındaki yükü azaltmak için tasarlanmıştır, ancak sağlıklı bir midenin "çıkarları" daha az dikkatli bir şekilde dikkate alınır. Pankreasın bozulması ne kadar belirgin olursa, gastrit gelişme riski de o kadar yüksek olur.
• reaktif hepatit. Ayrıca safranın sürekli durgunluğuna ve hepatik kanalların tahrişine yanıt olarak gelişir. Bazen pankreatitin bir sonraki alevlenmesi sırasında ortaya çıkan kolestaz, sarılık eşlik eder. Bu nedenle pankreatit diyeti, artan safra ayrımı gerektiren yiyecekleri içermemelidir. Bunlar arasında yağlı, kızarmış, baharatlı et ve balık, balık havyarı, diğer hayvansal yan ürünler, füme etler, alkollü içecekler - sindirim uyarıcıları bulunur.
• Sistoz ve psödokistoz. Bu iyi huylu neoplazmalar veya onları simüle eden pankreas suyunun durgunluk odakları, duodenum boşluğuna çıkarılmasıyla aynı zorluklar nedeniyle ortaya çıkar. Kistler periyodik olarak iltihaplanma ve takviye olma eğilimindedir.
• Pankreas kanseri. Herhangi bir kronik enflamasyon kanserojen bir faktör olarak kabul edilir, çünkü tahrişe, etkilenen dokuların hızlandırılmış tahribatına ve artan tepki büyümesine neden olur. Ve her zaman kaliteli değildir. Aynı şey kronik pankreatit için de geçerlidir.
• Diyabet. Kronik pankreatitin ilk "sıralı" komplikasyonundan uzaktır. Ancak tüm bez ne kadar hızlı ve belirgin şekilde bozulursa, hayatta kalan adacık hücrelerinin zaten ölü bölgelerdeki "meslektaşlarının" ölümü nedeniyle oluşan insülin eksikliğini telafi etmesi o kadar zor olur. Onlar tükenir ve aynı zamanda ölmeye başlarlar. Ortalama bir hasta için yedi ila on yıl sonra (genellikle pankreatit seyrinin prognozuna ve özelliklerine bağlı olarak daha da hızlı) diabetes mellitus olasılığı "deneyim" giderek daha somut hale geliyor. Tehdidi nedeniyle, pankreatit diyeti ideal olarak sadece yağların değil aynı zamanda basit karbonhidratların azaltılmış içeriğini de hesaba katmalıdır.

Bezin dokularında kronik tekrarlayan iltihaplanma, skarlaşmaya ve işlevsellik kaybına neden olur. Bağırsak sindiriminin ilerleyici yetersizliği kaçınılmazdır. Ancak genel olarak, pankreatit ile 10-20 yıl daha yaşayabilirsiniz. Hastanın seyri, kalitesi ve yaşam beklentisi için prognoz, özellikle alkollü içeceklerle ilgili her şeyde, diyetten ve türlerinden çeşitli "sapmalardan" etkilenir.

diyet tedavisi

Hastalığın akut aşaması genellikle acil detoksifikasyon, antibiyotiklerin atanması (genellikle geniş bir spektrum, çünkü patojen tipini belirlemek için zaman olmadığından) ve bazen cerrahi müdahale gerektirir. Hastalığın nedeni, Oddi sfinkterinin spazmı, kanala sıkışmış bir taş veya başka bir engel (tümör) ise gereklidir. Tamamlanmasından sonra, tedavinin temeli özel bir tıbbi diyet olmalıdır.

Temel olarak, gastroenterologlar genellikle Manuil Pevzner tarafından kolesistit ve safra sentezini ve çıkışını engelleyen diğer patolojileri olan hastalar için Sovyet zamanlarında geliştirilen 5 numaralı diyeti alırlar. Ancak daha sonra yazar, 5p numaralı diyet oluşturarak bunu değiştirdi.

Genel Hükümler

Hafif bir hastalık seyri olan yetişkin hastalar için, mekanik koruyucu olmayan bir tablo No. 5p çeşidi uygundur - homojen bir kütleye gıda öğütme gerektirmez. Ve çocuklar için menü en sık püre ürünlerinden yapılmalıdır. Kronik pankreatitin alevlenmesi döneminde (özellikle başlangıcından sonraki ilk üç günde) ve ilk kez ortaya çıkan akut aşamada beslenmenin birkaç zorunlu genel kuralı vardır.

• Basitlik. Tarifler mümkün olduğunca basit olmalıdır - bileşimlerindeki tüm bileşenler ayrı ayrı diyete "uyuyor" olsa bile, doldurulmuş göğüsler ve et salataları olmamalıdır.
• İlk günlerde tam açlık. Patolojinin alevlenmesi ile açlık reçete edilir. Yani, sadece ılık bir alkali içecek ve idame intravenöz enjeksiyonlar (vitaminler, glikoz, sodyum klorür).
• Sadece haşlama ve kaynatma (suda, buğulama). 5 ve 5p numaralı tablolar, pişirme ve kızartma gibi diğer yöntemleri ifade etmemektedir.
• Asgari yağ. Özellikle saldırıya kolanjit, kolesistit eşlik ediyorsa (veya neden oluyorsa). Aynı madde, safra onları parçaladığından, bitkisel ve hayvansal yağlar eşit derecede sıkı bir şekilde sınırlandırılmalıdır. Günde en fazla 10 g tüketilebilirler, ancak herhangi bir oranda.
• Baharat yok. Özellikle sıcak ve baharatlı.
• Fındık yok. Tohum da yasaktır. Bu tür yiyecekler bitkisel yağ bakımından zengindir ve toz halinde bile yenmesi çok zordur.
• Tatmak için tuz. Tüketimi patolojinin seyrini hiçbir şekilde etkilemez, günlük tuz alımı sağlıklı bireylerle aynı kalır - günde 10 g'a kadar.
• Daha az lifGenellikle beslenme uzmanları ve sindirim sorunları olan kişiler tarafından değer verilen bu bileşen, pankreas iltihabında kullanım için kesinlikle sınırlıdır. Bağırsaklar üzerindeki "büyülü" etkisinin sırrı, lifin sindirilmemesi, emilmemesi ve bağırsağın çeşitli bölümlerini tahriş etmesi, peristalsis ve su atılımını uyarmasıdır. Fiber, değişmeden atıldığı için dışkı oluşturmaya yardımcı olur. Pankreasın iltihaplanması ile liflerin tüm bu özellikleri sadece durumu daha da kötüleştirecektir. Sadece havuç, kabak, patates, balkabağı yiyebilirsiniz, nişasta ve posa bakımından zengin, ancak sert lif lifleri bakımından nispeten fakirdir. Beyaz ve kırmızı lahana yasaktır, ancak karnabahar tüketilebilir (sadece çiçek salkımları, dallar ve saplar hariçtir).
• Küçük porsiyonlar. Daha önce olduğu gibi, toplam ağırlığı yarım kilogram veya daha fazla olan kısımlarda günde üç kez pankreas patolojileri ile imkansızdır. Günde en az beş öğün yemek olmalı ve bir seferde yenen tüm yiyeceklerin toplam ağırlığı 300 gr'ı geçmemelidir.
• Soda, kahve, alkol ve kvas yasağı. Bu içecekler en iyi sonsuza kadar diyetten çıkarılır. Ancak, remisyon döneminde basitçe taşınmamaları gerekiyorsa, alevlenme sırasında kesinlikle yasaktır.

Ekşi sebzeler (örneğin domates) ile tüm meyveler ve meyveler de yasaktır. Safra salgısını daha da uyaracaklar. Beslenmede vurgu asidik olmayan ve az yağlı süt ürünleri, karides, yumurta (gün aşırı, çiğ veya kızartılmış değil) olmalıdır. Saflaştırılmış tahıllar, başta karabuğday, pirinç ve yulaf ezmesi olmak üzere karbonhidrat kaynakları olarak kullanılır.

Menü örneği

Pankreatit için diyet menüsü yeterli protein ve karbonhidrat içermelidir. Ancak ikincisiyle "kaba kuvvet", içeceklere ve yemeklere şeker, bal eklenmesini sınırlayarak en iyi şekilde önlenir. Şeker hastaları için favori bir tahıl olan karabuğday, kompleks karbonhidratlardan oluştuğu için diyete daha sık dahil edilmelidir. Şeker diyabetik ilaçlarla değiştirilebilir - fruktoz, ksilitol ve sorbitol (sıcak yemeklere eklendiğinde hoş olmayan bir tat verir), aspartam. Pankreasın alevlenmesi veya birincil iltihabının zaten azalmakta olduğu dönemde diyet böyle görünebilir.

Pazartesi

• İlk kahvaltı. Haşlanmış tavuk göğsü püresi. Pirinç püresi.
• Öğle yemeği. Buğulanmış balık köftesi.
• Akşam yemeği. Su ile yarıya seyreltilmiş tavuk suyunda pirinç çorbası. Süt jölesi.
• beş çayı. İki yumurtadan omlet.
• İlk akşam yemeği. Tavuk köftesi (eti pirinçle öğütün). Bir tatlı kaşığı tereyağı ile püre haline getirilmiş karabuğday.
• İkinci akşam yemeği. Bir çay kaşığı ekşi krema ile bir karıştırıcıda ezilmiş yağsız, asidik olmayan süzme peynir.

Salı

• İlk kahvaltı. Yulaf ezmesi. Haşlanmış karnabahar.
• Öğle yemeği. Tereyağı ile yağsız sığır eti pate. Sütlü çay ve içine batırılmış birkaç beyaz ekmek kırıntısı.
• Akşam yemeği. Pirinç ve su ile yağsız balıktan yapılan balık çorbası. Meyvesiz süt veya meyve jölesi.
• beş çayı. Yağsız ekşi krema ile süzme peynirli makarna.
• İlk akşam yemeği. Buğulanmış hindi göğüslü sufle. Saflaştırılmış sıvı karabuğday.
• İkinci akşam yemeği. Haşlanmış pirinç ile haşlanmış karides püresi.

Çarşamba

• İlk kahvaltı. Pirinçli balık köftesi (pirinci balıkla birlikte öğütün). Haşlanmış havuçtan püresi.
• Öğle yemeği. İki yemek kaşığı rendelenmiş az yağlı sert peynir.
• Akşam yemeği. Yulaf ezmesi, sulandırılmış tavuk suyu ve kıyılmış göğüsten yapılan çorba. Ekşi krema ile lor makarna.
• beş çayı. Birkaç çiçek haşlanmış karnabahar.
• İlk akşam yemeği. Süzme peynirli makarna püresi. İki yumurtadan buharlı omlet.
• İkinci akşam yemeği. Kabak püresi. İçine birkaç beyaz kraker batırılmış çay.

Perşembe

• İlk kahvaltı. Kabak püresi. Tavuk buhar pirzola.
• Öğle yemeği. İki yemek kaşığı rendelenmiş az yağlı sert peynir.
• Akşam yemeği. Tereyağı ile kremalı patates çorbası. Yağsız dana eti püresi.
• beş çayı. Hindi göğüslü sufle.
• İlk akşam yemeği. Karabuğday püresi. Yağsız balık sufle.
• İkinci akşam yemeği. Havuçlu kabak püresi.

Cuma

• İlk kahvaltı. Ekşi krema ile lor makarna. Kabak püresi. Tavuk köftesi (pirinci öğütün, et gibi).
• Öğle yemeği. Tereyağı ile patates püresi.
• Akşam yemeği. Makarna püresi ile süt çorbası. Rendelenmiş peynirle buğulanmış iki yumurtadan omlet.
• beş çayı. Birkaç karnabahar çiçeği. Sütlaç.
• İlk akşam yemeği. Ekşi krema soslu kıyılmış karides. Karabuğday püresi. Beyaz krakerli çay.
• İkinci akşam yemeği. Havuç püresi. Meyvesiz süt veya meyve jölesi.

Cumartesi

• İlk kahvaltı. Kabak püresi. Yağsız dana sufle.
• Öğle yemeği. Balık köftesi.
• Akşam yemeği. Zayıf tavuk suyu ve kıyma ile pirinç çorbası. Sütlü makarna püresi.
• beş çayı. Yulaf ezmesi.
• İlk akşam yemeği. Tereyağı ile yağsız sığır eti pate. Patates püresi.
• İkinci akşam yemeği. Kabak-havuç lapası. Birkaç beyaz kraker ile çay

Pazar

• İlk kahvaltı. Ekşi krema ile süzme peynirli makarna. Omlet.
• Öğle yemeği. Peynir kabuğunun altında kabak. Sütlü ve beyaz krakerli çay
• Akşam yemeği. Haşlanmış sığır püresi ile seyreltilmiş et suyu üzerinde karabuğday çorbası. Buğulanmış hindi göğüslü sufle.
• beş çayı. Yulaf ezmesi püresi.
• İlk akşam yemeği. Patates püresi. Tavuk pirzola.
• İkinci akşam yemeği. Pirinçli puding.

Pankreatit diyeti, çikolata ve kakao da dahil olmak üzere tüm şekerleme ve hamur işlerinin diyetinden çıkarılmasını gerektirir. Herhangi bir yağ, gıda asidi ve lif alımını sınırlamanız gerekir. Ayrıca taze ekmek yemeyin. Yasak darı, buğday, mısır altında. Bu tahıllar bir blender ile bile ezilemez. Soya fasulyesi de dahil olmak üzere tüm baklagiller de iptal ediliyor. Vejetaryenler tarafından değer verilen bitkisel protein bakımından zengindirler. Ancak, aynı zamanda, akut dönemde oldukça istenmeyen mide asiditesinde bir artış olan artan gaz oluşumundan "suçludur".